Замершая беременность – патология, сопровождающаяся нарушением внутриутробного развития малыша, его гибелью. Диагностировать ее самостоятельно беременной сложно. Но, зная основные признаки, будущая мама может вовремя обратиться к врачу, избежав осложнений.
Термином «замершая беременность» в акушерстве принято обозначать осложнение процесса гестации, при котором происходит внутриутробная гибель плода. Патология развивается на ранних сроках, чаше до 20 недели, однако в отдельных случаях нарушение возможно во 2 и 3 триместрах. Неизбежным следствием нарушения является самопроизвольный аборт.
Почему замирает беременность?
Врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, почему замирает плод. Факторов, способных спровоцировать данную патологию, может быть множество. Нередко врачи говорят одновременно о нескольких причинах, вызвавших замирание беременности, так как определить, что конкретно послужило толчком – невозможно. Среди частых причин патологии медики выделяют:
- вирусные и инфекционные процессы в организме;
- несовместимость резус-фактора плода и матери;
- нарушение процесса свертываемости крови в организме будущей мамы;
- наличие патологий матки;
- присутствие в анамнезе абортов;
- вредные привычки (алкоголь, никотин);
- частые стрессовые ситуации;
- проведение ЭКО.
Замершая беременность на раннем сроке – причины
В большинстве случаев патология развивается на ранних этапах внутриутробного развития зародыша. При этом главным провоцирующим фактором врачи называют инфекционные заболевания матери:
- грипп;
- герпес;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- токсоплазмоз;
- уреаплазмоз.
Объясняя, почему замирает плод на ранних сроках беременности, врачи на одно из первых мест выдвигают и генетические нарушения в организме зародыша. Нередко они влияют на процессы внутриутробного развития органов и систем. В результате развиваются пороки сердечно-сосудистой, дыхательной систем, несовместимые с жизнью. Малыш погибает, и беременность замирает.
Замершая беременность во втором триместре – причины
Замершая беременность во втором триместре встречается нечасто. При этом ее развитие зачастую связано с особенностями поведения самих беременных. Несоблюдение установленного режима, пренебрежение врачебными назначениями, частые переживания и стрессы негативно отражаются на общем самочувствии женщины и процессе беременности. В результате таких состояний часто происходит обострение хронических патологий. Среди нарушений, способных спровоцировать замирание беременности:
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- заболевания почек;
- сбои в работе эндокринной системы;
- сахарный диабет.
Замершая беременность в третьем триместре – причины
Когда на 3 триместре развивается замершая беременность, причины ее часто связаны с внезапным изменением здоровья матери. Зачастую патология встречается у женщин, имеющих хронические воспалительные процессы в организме. Приводить к замиранию беременности на позднем сроке способны и нарушения работы эндокринной системы: сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы – нередко рассматриваются в качестве основных причин нарушения. Однако нельзя полностью исключить и косвенные причины замирания:
- травмы живота;
- алкоголизм;
- сильный стресс;
- наркомания.
Как понять, что плод замер?
Особенностью патологии является отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Первые признаки замершей беременности могут появиться как через несколько суток, так и спустя две недели. Чтобы вовремя диагностировать нарушение, беременная должна внимательно относиться к своему самочувствию, знать симптомы замершей беременности. При первых, даже неявных подозрениях нужно обратиться к лечащему врачу.
Замершая беременность – признаки в первом триместре
В большинстве случаев замершая беременность сопровождается появлением специфических симптомов, которые помогают заподозрить неладное. Признаки замершей беременности на ранних сроках не имеют особенностей, поэтому сами будущие мамы могут принять их за временные явления. Первые признаки замершей беременности на малом сроке выглядят следующим образом:
- Внезапное прекращение токсикоза – постоянные рвоты и тошнота, мучившие беременную несколько дней, пропадают.
- Появление резких схваткообразных болей в нижней части живота, которые непостоянны, имеют малую интенсивность и могут усиливаться.
- Исчезновение отека молочных желез и уменьшение их в объеме – грудь становится прежнего размера, снижается чувствительность сосков.
- Кровянистые выделения из влагалища – связаны с отторжением плодного яйца.
- Постепенное снижение базальной температуры – с наступлением беременности данный показатель устанавливается на уровне 37 градусов, но при замирании снижается до 36,7–36,8.
- Повышение температуры тела, озноб, слабость вызваны разрушением плодных оболочек погибшего зародыша.
Замершая беременность во втором триместре – признаки
Если во 2 триместре замер плод, симптомы женщина отмечает практически те же, что перечислены выше. При этом к ним добавляется такой признак, как внезапное прекращение шевелений плода. Если ранее будущая мама наблюдала частые толчки и перевороты плода в животе, то при развитии патологии они отсутствуют. Чтобы вовремя диагностировать нарушение и принять меры, врачи советуют обращаться в медучреждение, если плод не дает о себе знать более 12 часов подряд.
Замершая беременность в третьем триместре
Чтобы избежать осложнений, каждая будущая мама должна представлять себе, как проявляется патология на поздних сроках и какие симптомы, если плод замер. На большом сроке малыш уже не так активен, совершает меньше движений, поэтому замершая беременность самой женщиной может быть принята за нормальное физиологическое явление. Однако в большинстве случаев к отсутствующим шевелениям присоединяются:
- кровянистые выделения;
- схваткообразные боли в нижней части живота;
- сильная рвота;
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- снижение артериального давления;
- учащение пульса;
- обморочное состояние (при сильном кровотечении).
Замершая беременность – диагностика
В большинстве случаев самостоятельно определить, что замер плод, женщина не в силах. Беременная может только предположить развитие патологии, для диагностирования которой необходимо обратиться к врачу. Когда замершая беременность развивается на позднем сроке, определить ее гинеколог может и в ходе обычного осмотра. Для подтверждения своих предположений врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- анализ крови на ХГЧ – при замирании плода концентрация данного гормона в крови беременной ниже показателей нормы, которые устанавливаются сроком беременности;
- несоответствие размеров матки сроку;
- отсутствие сердцебиений плода при проведении аускультации через переднюю брюшную стенку.
Замершая беременность – УЗИ
Данное аппаратное обследование позволяет диагностировать патологию в самом начале гестации. Замершая беременность на раннем сроке может быть выявлена уже на 6-7 неделе беременности. В ходе осмотра маточной полости врач выставляет окончательный диагноз на основании полученных данных УЗИ. О замершей беременности говорят, если:
- плодное яйцо имеет диаметр 20 мм и больше, но в нем не обнаруживается зародыш (анэмбриония);
- отсутствуют сердечные сокращения у плода, размеры которого больше 5 мм (трансвагинальное УЗИ) или 9 мм (при трансабдоминальном исследовании).
Замершая беременность – анализы
Главным лабораторным исследованием при замершей беременности является анализ крови на ХГЧ. Его концентрация на малых сроках постоянно растет. Однако ХГЧ при замершей беременности снижается, а в некоторых случаях динамика его увеличения в крови не прослеживается. Чтобы окончательно поставить диагноз, беременной назначают несколько повторных анализов, с интервалом в 1 сутки, и проводят УЗИ.
Анализ замершего плода
Гистология плода после замершей беременности предполагает микроскопию образца тканей плодных оболочек зародыша. Данное исследование направлено на установление причины, вызвавшей патологию. По результатам проведенного анализа женщине могут назначаться дополнительные исследования для их подтверждения. Среди таких:
- анализ на TORCH-инфекции – проводится через несколько суток после выскабливания;
- определение уровня половых гормонов – прогестерона, эстрадиола, тироксина;
- иммунограмма;
- мазки на микрофлору;
- определение основных показателей свертывающей системы крови – фибриногена, протромбина, антитромбина.
Чистка замершей беременности
Хирургическое вмешательство является не единственным способом лечения замершей беременности. На очень малом сроке удаление погибшего плодного яйца может проводиться путем приема медикаментов, изгоняющих его наружу. Чистка после замершей беременности показана при обнаружении патологии на сроке 7 недель и позже. Данное оперативное вмешательство проводится в стационаре с использованием общей или местной анестезии.
В ходе операции врач удаляет замерший плод, одновременно выскабливая и маточный эндометрий. Частички ткани зародыша помещают в стерильный контейнер и направляют в лабораторию для гистологии. По окончании процедуры выскабливания женщине вводится окситоцин, вызывающий сокращения матки. На протяжении восстановительного периода пациентка принимает антибиотики для исключения риска инфекционных осложнений.
Стоит отметить, что после выскабливания все женщины фиксируют у себя выделения из влагалища. В норме они должны быть сукровичного характера и продолжаться не больше 1 недели. Появление крови, даже небольшого объема кровянистых выделений, которые могут сопровождаться болями в нижней часто живота, должно быть поводом для обращения к врачу. Такая симптоматика характерна для маточного кровотечения, которое требует срочной медицинской помощи.
Беременность после замершей беременности
Для восстановления репродуктивной системы организма необходимо время, поэтому врачи не советуют планировать беременность в течение 6 месяцев. Гормональная система в этом периоде постепенно возвращается к прежнему своему состоянию. Овуляция происходит не всегда, поэтому и месячные после замершей беременности не имеют постоянства. Все это осложняет процесс планирования беременности, поэтому врачи перед его началом рекомендуют пройти курс подготовительной терапии, который включает:
- исключение фактора, приведшего к замиранию беременности;
- прием препаратов, направленных на устранение имеющихся хронических заболеваний репродуктивной системы;
- курс витаминотерапии и физиопроцедуры.