Прохождение второго скрининга при беременности позволяет узнать состояние малыша. С помощью исследования специалисты отслеживают развитие плода и его самочувствие. Второй скрининг при беременности обязательно нужно пройти каждой будущей матери. По его результатам, можно выяснить все ли в порядке с малышом или есть какие-либо нарушения. Выявление отклонений на ранних этапах позволяет легче и быстрее скорректировать ситуацию и не допустить осложнений.
Содержание:
- Что входит в скрининг на 2 триместре беременности.
- В какие сроки делать второй скрининг при беременности.
- Что показывает второй скрининг.
- Подготовка к исследованию.
- Нормы скрининга во 2 триместре беременности.
Скрининг 2 триместр: что включает исследование
Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ, второй скрининг при беременности является обязательным. Речь идет об УЗИ, а биохимический анализ крови проходят по рекомендации врача. Также, женщина может его сделать по собственному желанию, если хочет полностью удостовериться, что беременность протекает полноценно. В муниципальных поликлиниках УЗИ беременные проходят бесплатно. Если вы предпочитаете частные клиники, то в некоторых также есть услуга скрининга на втором триместре, но на платной основе.
- УЗИ — позволяет убедится в здоровье плода или обнаружить анатомические пороки развития. Может проводится тремя методами: трансабдоминальным (через кожу живота), трансвагинальным (вводится датчик через влагалище, необходимо купить презерватив), либо совмещено. В преобладающем большинстве случаев, специалисты используют первый метод.
- Биохимический анализ крови (тройной тест) — определяет уровень гормонов и белков. В исследование входит маркеры: ХГЧ, Эстриола, АФП. Благодаря им можно узнать, есть ли у плода хромосомные аномалии, синдром Дауна, инфекционные заболевания или задержки в развитии. Объем забора крови 3-5 мл. Результаты анализа можно получить в течение 2-5 дней.
Поводы для прохождения тройного теста являются:
- первый скрининг дал неоднозначные результаты или они вызывают беспокойство;
- у родителей или близких родственников имеются генетические аномалии;
- имелись генетические аномалии плода во время предыдущих беременностей;
- угроза прерывания беременности;
- в первом триместре беременная перенесла инфекционное или вирусное заболевание;
- беременная принимала препараты, которые запрещены к приему во время гестационного периода;
- беременная старше 35 лет;
- близкородственный брак.
Сроки второго скрининга при беременности
Допустимые сроки для проведения второго скрининга считается период с 16 недели беременности по 22 неделю беременности. Если вы приняли решение сдать биохимический анализ крови или вам рекомендовал это сделать врач, то его следует проходить в 16 — 18 недель беременности. Срок проведения УЗИ второго скрининга — с 18 недели беременности по 21 неделю беременности. В этот период внутренние органы плода лучше просматриваются и можно более точно установить, соответствует ли их размер норме.
Что показывает второй скрининг при беременности
Большинство будущих мам с нетерпением ждут второй скрининг при беременности. Именно в этот период можно определить с высокой точностью пол ребенка. Но в первую очередь, вы сможете узнать как поживает ваш малыш и все ли у него хорошо.
Что показывает УЗИ во втором триместре беременности
- Массу и рост малыша. Определяется, соответствует ли его параметры нормам на данном этапе развития.
- Фетометрические данные: ДБГ (длина бедренной кости), ДПК (длина плечевой конечности), диаметр сердца и т.д.
- Структура лица, сформированы ли глаза, нос, уши и их размеры.
- Правильность сформированной грудной клетки, позвоночника, строения сердца, сосудов, дыхательных путей, головного мозга и других органов.
- Количество пальцев на конечностях.
- Положение плода, есть ли риск обвития пуповины.
- Толщина плаценты, ее положение и степень зрелости.
- Объем околоплодных вод.
- Состояние внутренних женских половых органов.
Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли отставание в развитии, мало- или многоводие, риск обвития пуповиной, кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга, врожденного порока головного мозга (вентрикуломегалия), а также пиелоэктазии почек (прогрессирующее расширение лоханок).
Что показывает тройной тест во 2 триместре беременности
- Есть ли геномные патологии, хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского — Тернера, синдром Эдвардса и т.д.).
- Дефекты анатомического формирования, например, нервной трубки.
- Задержка развития плода.
- Угроза выкидыша.
- Инфекционные внутриутробные заболевания.
Подготовка ко 2 скринингу при беременности
От того, насколько ответственно отнесется будущая мама к подготовке ко 2 скринингу, зависит корректность результатов исследования. Если пренебречь рекомендациями, то специалист может неверно определить состояние малыша и сделать ложные выводы. Конечно, грамотный специалист назначит дополнительные анализы и повторное УЗИ, но все же, лучше избежать ненужных волнений.
За 3 часа до УЗИ нежелательно есть цитрусовые, морепродукты, пить газированную воду. Перед исследованием нужно сходить в туалет, так как УЗИ может занять от 10 до 30 минут. Что касается сдачи крови на уровень гормонов, то подготовку нужно начать за сутки, а еще лучше за 3 дня. Нельзя есть жирную пищу, жареные блюда, морепродукты, а также цитрусовые и шоколад. Исключите из меню какао и кофеин. За 8-12 часов до процедуры нельзя есть, но разрешается выпить стакан простой воды. В день сдачи крови нельзя принимать лекарства и курить, но мы уверены, что будущая мама не имеет вредных привычек.
Нормы скрининга во втором триместре беременности
Ультразвуковое исследование
Во втором триместре в недели проведения скрининга длина шейки матки варьируется от 3,6 до 4 сантиметров. Объем околоплодных вод в пределах 1-1,5 литров. Многоводием считается, если объем биожидкости более 2 литров, а маловодие, когда он менее 0,5 литров. Степень зрелости плаценты во втором триместре должен ровняться 0. В статье вы можете подробнее посмотреть размер плода по неделям беременности.
Тройной тест (биохимический анализ крови)
Учитывайте, что нормы показателей должен определять специалист. Многое зависит от настройки приборов исследования в лаборатории, в которой проводили анализ. Также, следует учитывать соблюдение правил подготовки к забору крови и эмоциональное состояние беременной. Стресс также может повлиять на результаты анализа.
Норма АФП
С каждой неделей показатель повышается, поэтому чем больше неделя, тем больше показатель приближается к максимальному уровню.
- 15-19 недель беременности от 15-95 ЕД/мл.
- 20-24 недель беременности от 27 до 125 ЕД/мл.
Пониженный уровень может свидетельствовать не только о гибели плода, синдроме Дауна или Эдвардса, но и неверно поставленном сроке беременности. Повышенный показатель может говорить о пороках развития нервной системы, несращении передней брюшной стенки, атрезии пищевода, некрозе печени, наличии пупочной грыжи или синдроме Меккеля.
Норма свободного эстриола (ЕЗ)
- 15-16 недель беременности — 5,4-21.0 нг/мл.
- 17-18 недель беременности — 6,6-25.0 нг/мл.
- 19-20 недель беременности — 7,5-28.0 нг/мл.
Пониженный показатели бывают при синдроме Дауна, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников аномалиях развития нервной системы плода, ФПН (фетоплацентарной недостаточности), вероятности преждевременных родов. Повышенный уровень наблюдается при проблемах с мочевыводящей системы и печени у матери. Также, повышенный уровень является нормой при многоплодной беременности или если плод крупный.
Норма ХГЧ
С 15 по 25 неделю беременности средний показатель ровен 22 000. Нормальными значениями считаются 10 000-35 000 мМЕ/мл.
Узнайте, на какой неделе проводится 3 скрининг при беременности и что входит в исследование.