Нужно ли делать рентген ребенку? В этом вопросе мнения родителей кардинально разнятся. И если одни из них, скрепив сердце, отправляются на диагностическую процедуру, вторые отказываются от нее, мотивируя этот отказ вредностью рентген-аппарата для организма дитяти. Давайте попробуем вместе разобраться, насколько обоснованы риски проведения радиационного обследования детей, насколько вредна такая диагностика для их здоровья и существует ли альтернативные способы обследования ребенка в подобных ситуациях.
Что такое рентгенологическое исследование
Рентгеновские лучи — это невидимые волны радиационного излучения, которые проходят через тело, создавая изображение костей и органов человека. Рентген не является болезненной процедурой, но требует соблюдения некоторых правил, иначе исследование сделать невозможно (например, ребенок должен оставаться неподвижным в течение нескольких секунд).
Иногда для удержания ребенка в неподвижном состоянии и предотвращения его движения во время процедуры используются специальные фиксаторы (клейкая лента, губка или тканевая лента). Иногда один из родителей могут оставаться в кабинете во время рентгенологического обследования ребенка, чтобы тот чувствовал себя комфортно и оставались неподвижным. Другие дети или члены семьи должны оставаться в комнате ожидания, чтобы не подвергаться лишний раз рентгеновскому облучению.
Рентген в основном снимают на пленку. Разновидностью рентгенологического исследования является цифровая рентгенография.
Цифровая рентгенография — это вид обычной рентгенографии, которая использует компьютер для получения изображения. Цифровая рентгенография делится на два типа.
- В компьютерной рентгенографии используется оборудование, аналогичное обычному рентгеновскому излучению, но вместо обычной пленки используется фотостимулируемая пластина. После того, как рентгеновский снимок сделан, пластина вставляется в считыватель, чтобы изображение могло быть обработано или разработано.
- Прямая цифровая рентгенография использует детектор изображения внутри машины, без использования пластины. Исследование вашего ребенка записывается на компьютер, и рентгенолог может увидеть исследование на экране. Врач вашего ребенка также может увидеть исследование на экране вашего компьютера. Вы также можете запросить копию рентгенографии на CD, чтобы взять ее с собой.
Рентген не является болезненным, но необходимо, чтобы ребенок оставался неподвижным в течение нескольких секунд, чтобы сделать снимок.
Показания к рентгену
Рентген иногда необходим для подтверждения диагноза некоторых серьезных заболеваний. Поэтому, хоть такой вид исследования несет в себе определенные риски для здоровья и может вызывать некоторые побочные эффекты, его преимущества превышают возможные риски. Рентгенологические исследования не вызывают боли, они не являются инвазивным методом и помогают врачу диагностировать такие проблемы, как переломы костей, опухоли, разрушение зубов, наличие инородных тел или отклонения в функционировании различных органов.
Обычные рентгеновские снимки, рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ) и все исследования ядерной медицины предполагают использование радиации. При этом ультразвук и ядерный магнитный резонанс не используют излучение.
Неионизирующие агенты, которые, как считается, представляют минимальный репродуктивный риск. Считается, что неионизирующее излучение не обладает достаточной энергией для изменения молекул. Среди них можно назвать компьютеры, микроволновые печи, микроволновые системы связи, мобильные телефоны, электрические подушки, бытовую технику, ультразвуковые диагностические исследования.
Рентгеновские снимки используются главным образом для выявления заболеваний скелета (например, переломов костей, трещин), хотя они также используются для диагностики заболеваний мягких тканей, таких как пневмония, отек легких, абсцессов и т. п.
Родителей младенцев всегда интересует, проводят ли рентгенологическое исследование малышам, которым не исполнился? Да, он используется, когда нужно поставить точный диагноз и никаких других альтернативных методов диагностики нет.
Однако рентгенографию никогда не применяют в качестве профилактического выявления заболеваний. Для этого существуют более безвредные методы, к примеру, ультразвуковое исследование.
Пагубное влияние рентгеновского излучения
Все мы ежедневно подвергаемся воздействию небольшого количества радиации, которая исходит от солнца, земли, камней, зданий, воздуха или воды. Люди, которые живут в горах или путешествуют на самолетах, подвергаются воздействию более высоких доз радиации, чем те, кто живет на уровне моря. Это излучение известно как естественный фон или окружающее излучение.
Излучение, используемое в рентгеновских лучах, сравнивают с излучением окружающей среды, которое человек получает в течение года.
Количество излучения от рентгеновского излучения очень мало. Тем не менее, важно поддерживать количество этого излучения как можно ниже. Врачи уравновешивают преимущества и потенциальные риски рентгеновских лучей.
Есть способы, позволяющие обеспечить меньшее воздействие радиации во время исследования на организм.
- проводить рентгенологическое исследование следует только в крайнем случае, когда другие способы диагностики не эффективны.
- использовать минимальные дозы облучения в зависимости от возраста ребенка, которых достаточно для проведения диагностики.
- во время облучения надевайте специальные защитные экраны, чтобы снизить поверхность облучения тела.
- повторный снимок делайте только при крайней необходимости.
Иногда защита используется для покрытия частей тела вашего ребенка, таких как яички, яичники или щитовидная железа. В других случаях протекторы могут мешать хорошему изображению и не должны использоваться.
Во время рентгенологического исследований небольшая часть рентгеновских лучей проходит через тело, но ткани тела поглощают другие фотоны. Энергия этих фотонов может разделять соединения и вызывать повреждение клеток. И, хотя большая часть клеток скоро будет восстановлена, негатив для организма такая диагностика все-таки несет.
Однако следует понимать, что если доктор подозревает у ребенка какое-то заболевание или состояние, при котором без рентгена никак нельзя поставить точный диагноз, то делать снимок придется в любом случае. Например, ваше чадо сильно травмировалось и травматолог пытается исключить перелом костей. В этой ситуации затягивание проведения рентгенологического исследования может даже навредить состоянию ребенка. Никакие доводы родителей о вредности радиоактивных лучей в данном случае не имеют адекватного обоснования, поскольку врачу (и ребенку) необходимо скорее понять, что случилось, и как оказывать помощь пострадавшему.
Негативное воздействие радиации на организм зависит от интенсивности, времени, частоты облучения и возраста пациента, поскольку дети более чувствительны, чем взрослые. У детей тело меньше, оно постоянно растет, а их органы более чувствительны к радиации, чем органы взрослых. Например, с помощью одного и того же диагностического теста ребенок может получить до 4 раз больше радиации, чем взрослый, если это не сделано правильно, что в долгосрочной перспективе может вызвать определенные проблемы, такие как, например, радиоиндуцированный рак.
С целью уменьшения риска облучения Европейский Союз в январе 2014 года утвердил новый закон, устанавливающий основные стандарты безопасности, которые должны соблюдаться при проведении такого типа испытаний для защиты детей от опасностей радиационного воздействия (Директива 2013/59 / Евратом).
Тем не менее, родители должны иметь в виду, что один рентген не наносит ущерба, так как для повреждения клеток требуется гораздо большая доза излучения. Просто мы должны быть осторожны с количеством радиологических исследований, которым мы подвергаем детей.
Одной из самых распространенных рентгенограмм у детей является рентгенография грудной клетки, проводимая для выявления и профилактики туберкулеза, бронхита или пневмонии. Однако, согласно различным исследованиям, опубликованным в различных медицинских журналах, эти исследования не несут никакой полезной информации для профилактики этих заболеваний. То же самое происходит в случае рентгенограммы черепа после травмы. Поэтому для детей рентгенография рекомендуется только в случаях проблем с костями (травмы мягких тканей, таких как мышцы, связки или сухожилия), шеи, чтобы увидеть редкий рост тканей, сколиоз различных отделов позвоночника и болезней, при которых просто необходимо заглянуть «вовнутрь» организма.
Рентгенологическое исследование при беременности
Случается, что женщины, не подозревая, что они беременны, проходят рентгенологическое исследование, после чего у них возникает ряд сомнений в отношении беременности по этому вопросу. Важно понимать, что облучение может негативно сказаться на развитии эмбриона в полости матки женщины и стать причиной выкидыша или развития патологий. В случае, если вы еще не беременны, но пытаетесь забеременеть, вам следует с отложить этот тип рентгенографических тестов, по крайней мере, до начала менструации, чтобы избежать какого-либо риска.
Было показано, что только когда ребенок в матке подвергается воздействию более 10 рад (радиан), увеличивается риск возникновения у ребенка проблем со зрением и проблем с обучением. В большинстве исследований для диагностики используется менее 5 рад, поэтому вы должны уведомить врача, когда у вас есть рентген, потому что вы можете решить сделать это, только если у вас уровень радиации ниже этой цифры и следовательно, не имея возможности рисковать.
Есть три аспекта, которые следует учитывать при проведении рентгенологических исследований во время беременности.
- Гестационный возраст
- С 1 по 8 неделю после зачатия (или две недели после последнего периода) эмбрион очень устойчив к порокам развития, вызванным рентгеновским излучением, однако он чувствителен к летальному воздействию рентгеновских лучей, и если вы получаете дозы более 5 рад, это может быть причиной аборта или задержки роста. Выжившие дети, независимо от количества облучения, будут иметь врожденные дефекты.
- С 8 по 15 неделю беременности эмбрион или плод чувствительны к воздействию радиации на его центральную нервную систему. Было подсчитано, что доза должна быть больше 30 рад.
- На 20-й неделе беременности ребенок считается полностью развитым и более устойчивым к воздействию радиации. Фактически, в последнем триместре беременности ребенок не более уязвим для радиации, чем мать. Самое главное, что практически ни одна из радиологических диагностических процедур не повлияет на ребенка на этой стадии беременности, и также нет риска врожденных пороков развития или потери беременности, вызванных воздействием рентгеновских исследований.
- После 26-й недели беременности чувствительность плода к облучению схожа с чувствительностью новорожденного, что означает, что излучение вряд ли повредит ему, но у него будет небольшой риск развития рака в следующей жизни.
- Область тела, которая подвергается рентгенологическому облучению. Рентгенологические исследования в организме могут быть прямыми, например, в области живота, таза, спины и т. д., и косвенными, например, в области рук, ног, головы, груди, зубов и шеи. Риски негативного воздействия лучей на организм зависят от того, какую часть тела облучают.
- Прямое излучение. Рентген брюшной полости: очень вероятно, что во время беременности вам никогда не потребуется рентгенологическое исследование брюшной полости. Но иногда, и из-за определенной проблемы со здоровьем врач может назначить рентген брюшной полости.
Способы снижения риска облучения
Чтобы максимально уменьшить негативное воздействие от рентгена для ребенка, необходимо:
- Выбирать медицинское учреждение, в котором рентген делают на современном оборудовании.
- Основательно прикрыть тело малыша свинцовым фартуком, помимо той части, которую нужно исследовать.
- Надежно зафиксировать ребенка, чтобы избежать движений в процессе съемки, чтобы получить четкий снимок с первого раза и не подвергать ребенка повторному исследованию в случае неудачи.
- При наличии сомнений об уместности проведения рентгена ребенку, нужно посоветоваться с другим независимым специалистом.
Подводя итог, нужно сказать, что рентгенологическое исследование имеет право на существование и использование его даже у маленьких детей, если риски с ухудшением его состояния здоровья превышают риски получения определенной дозы облучения во время исследования. Если же имеется альтернатива рентгена для ребенка, ею лучше воспользоваться.