Ребенок родился недоношенным: как должен развиваться малыш?

Содержание статьи:

• Степени недоношенности
• Физиологическое и физическое развитие
• Нормы набора веса
• Особенности ухода

Если ребенок появляется на свет недоношенным, у него не до конца развиты некоторые органы. Кроме того, малыши рождаются с маленьким весом и ослабленной иммунной и нервной системой. Поэтому дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, требуют особого ухода и внимания, как со стороны врачей, так и родителей.

Степени недоношенности новорожденных детей

От продолжительности гестационного периода (количества недель внутриутробного развития, после которых ребенок появился на свет) и его веса при рождении выделяют 4 степени недоношенности младенцев:

Недоношенность, степень	Гестационный возраст	Вес ребенка при рождении
1	от 35 до 37 недель	от 2 до 2,5 кг
2	от 32 до 34 недель	от 1,5 до 2 кг
3	от 29 до 31 недели	от 1 до 1,5 кг
4	28 и меньше недель	менее 1 кг

Степень недоношенности ребенка, определяемая по весу и возрасту в неделях, не всегда является точной, так как иногда точное время наступления беременности установить не удается.

Недоношенный ребенок имеет целый ряд характерных признаков:

• Негромкий, ослабленный плач, вялость и сонливость.
• Недоразвитый подкожный жировой слой.
• Мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к головке.
• Сухая кожа с морщинками и красноватым оттенком.
• Открытость боковых и малого родничков.
• Недоразвитость половых органов.
• Ногти до конца не прикрывают фаланги пальчиков.
• Непостоянная частота вдохов и выдохов.
• Снижение физиологических рефлексов, в том числе глотательных и сосательных.
• Толстая пуповина, которая отпадает не раньше спустя 8 дней и заживает медленнее, чем у доношенных детей.

Физиологическое и физическое развитие. На что обратить внимание

После рождения любой ребенок теряет в весе. Особенно это заметно у малышей, родившихся раньше срока, они худеют почти на 15%. При этом понижается терморегуляция организма. Поэтому недоношенных деток помещают в специальные инкубаторы – кювезы, где создается оптимальная среда для выхаживания ребенка. У нормально развивающегося малыша первоначальная масса тела должна восстановиться не позднее конца второй недели жизни.

Физиология недоношенного ребенка имеет ряд отличий от развития крохи, родившегося в срок, поэтому ухаживая за малышом — торопыгой, следует обращать внимание на работу всех систем крохотного организма.

Дыхание	У недоношенного ребенка отмечается более частое, но менее глубокое дыхание. Чем меньше вес крохи, тем чаще он дышит. Кроме того, наблюдается удлиненные вдохи и выдохи, а у сильно недоношенных малышей – судорожные вздохи. Такое дыхание обусловлено недоразвитостью центральной нервной системы крохи.
Работа сердца, частота сердечных сокращений	В первое время после рождения у ребенка наблюдается повышенное сердцебиение – от 140 до 160 ударов в минуту, а давление, напротив, имеет очень низкие значения (75/20 мм рт. ст), постепенно повышаясь до 85/40 мм рт. ст. У недоношенного младенца могут быть выявлены аномалии в развитии сердца, которые снижают функции сердечно — сосудистой системы, вызывая тем самым отклонение сердечных показателей от нормы.
Система пищеварения	У недоношенных деток наблюдается пониженное слюноотделение, а объем желудочного сока у них в 3 раза меньше, чем у детей, рожденных в срок. Когда желудочно-кишечный тракт после рождения начинает заселяться микроорганизмами, в него могут попасть болезнетворные микробы. При нормальном количестве желудочного сока и стабильной работе поджелудочной железы, организм доношенного малыша легко справляется с проблемой, но у  деток, поспешивших появиться на свет, может проявиться такое явление, как дисбиоз (неправильное соотношение микроорганизмов). Из-за недоразвитости нервной системы двигательная система ЖКТ работает неправильно. Происходит замедление продвижения пищи в желудок и ее дальнейшее выведение.
Костная система	Хотя даже у сильно недоношенных детей костная система уже сформирована, ее минерализация пока незакончена. Поэтому из-за недостатка витамина Д, а также фосфора и кальция, у недоношенных деток велика вероятность появления рахита, при этом заболевание может быстро прогрессировать. У детей, родившихся раньше срока, возможна недоразвитость тазобедренного сустава (дисплазия), приводящая впоследствии к вывихам и лишению возможности свободно передвигаться. Поэтому важна ранняя диагностика патологии и своевременное лечение.
Нервная система	Малыш, появившийся на свет раньше срока, имеет ослабленную нервную систему. Поэтому она пока не в состоянии правильно управлять работой всех частей организма. Недоношенные дети позже начинают держать головку, самостоятельно переворачиваться, захватывать игрушки. Начиная с 5-6 месяцев, кроха начинает догонять своих сверстников и развиваться нормально.

Так как никаких лекарств от недоношенности не существует, для ребенка, поторопившегося появиться на свет раньше срока, самое главное догнать своих сверстников в весе.

За исключением первого месяца со дня рождения, недоношенные малыши показывают более высокий темп его прибавки. К трем месяцам они удваивают, а к пяти – утраивают первоначальный вес. Отстают в этом плане только сильно недоношенные дети.

Нормы набора веса недоношенным ребенком

Чтобы контролировать развитие недоношенного малыша, нужно в первую очередь следить за тем, как он набирает вес.

Приблизительные данные по увеличению веса представлены в таблице:

Возраст, месяцы	Начальный вес 800 – 1000 гр.	Начальный вес 1000 – 1500 гр.	Начальный вес 1500 – 2000 гр.	Начальный вес 2000 – 2500 гр.
1	180	190	190	300
2	400	650	750	800
3	650	650	750	800
4	600	650	800	900
5	550	700	800	800
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Особенности ухода за недоношенным ребенком

Детей, появившихся на свет раньше срока, выписывают из перинатальных центров не ранее, чем они достигнут веса 2 кг.

В первое время после выписки малышу желательно находиться рядом с мамой. Для этого используют так называемый метод «кенгуру».

Малыша раздевают и помещают к маме на живот или грудь, накрывают теплой пеленкой и надежно притягивают к маминому телу. Находясь рядом с ней, кроха ощущает биение ее сердца и дыхание. Он оказывается в привычных условиях, похожих на внутриутробное пребывание. Материнское тепло сберегает энергию малыша, которую он растрачивал бы, чтобы согреться, находясь в кроватке.

Близость с мамой не только согревает малыша и снижает риск заражения какой-либо инфекцией, но и оказывает благоприятное влияние на общее развитие. Сердечко крохи работает лучше, улучшается сон, выравнивается дыхание.

Кроме этого, существуют несколько важных моментов по уходу за недоношенным ребенком после выписки из больницы:

Особенности кормления	Так как мышцы крохи еще недостаточно развиты, ему бывает трудно удерживать сосок во рту. Чтобы малышу было удобней его захватывать, используют позу кормления «из подмышки». Если ребенок заглатывает воздух, при этом кашляет и задыхается, используйте для кормления полу лежачее положение, для удобства подложив подушки. В такой позе напор молока из груди снижается, и кроха может сам регулировать поток.
Климат в детской комнате	Температура в детской должна быть в пределах 22-25 градусов, а влажность воздуха соответствовать норме. В помещении не должно быть ни малейшего сквозняка. Ребенка нужно одевать в теплое белье и прикрывать одеялом. При этом нужно постоянно контролировать температуру тела крохи, не допуская его переохлаждения или перегрева. Нормой считается температура от 36,5 до 37оС. Если тельце крохи еще плохо удерживает тепло, нужно класть к его ножкам  теплую грелку с температурой воды 65о, обернув ее пеленкой. Менять грелки нужно каждые 1,5-2 часа. Воздух в комнате должен быть свежим, поэтому помещение регулярно проветривают, унося ребенка в другую комнату.
Водные процедуры	Купать деток, при рождении имевших вес менее 1,8 кг, рекомендуют не раньше, чем через 2-3 недели после выписки. При первоначальном весе больше 1,8 кг можно приступать к водным процедурам спустя неделю после выписки. Температура воды в ванночке — 38о, при этом первые 3 месяца она должна быть кипяченой. Температура в ванной комнате должна быть не ниже 25 градусов.
Питание и сон ребенка	Малышей, родившихся раньше срока, до 3 месяцев кормят 7 раз в сутки, затем до полугода переходят на шестиразовое питание. До 3 месяцев детей укладывают днем спать не менее 4 раз, после чего им будет достаточно поспать 3 раза в день.
Массаж	Прежде чем приступать к массажным процедурам, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом  недоношенного грудничка. Крохе, первоначальный вес которого составлял менее 1,5 килограмм, массаж разрешен только с 6 месяцев. Деткам, родившимся с весом более 2 кг, можно приступать к процедурам в возрасте 3 месяцев. Так как кожица у недоношенных деток сухая и легкоранимая, во время массажа обязательно используют специальные масла.
Прогулки	Недоношенным детям противопоказана резкая смена температуры воздуха, поэтому к прогулкам следует подходить с осторожностью. В летнее время с детками, имевшими при рождении вес более 1,5 кг можно гулять при температуре не ниже 25 градусов. С детьми весом более 2,5 кг можно гулять и при +10о. Первое знакомство с улицей не должно превышать 10-15 минут, постепенно время прогулок увеличивают.

Помните, что недоношенному ребенку требуется много сил, чтобы догнать в развитии своих сверстников, родившихся вовремя. Поэтому только максимум внимания и заботы со стороны близких помогут крохе вырасти крепким и здоровым ребенком.