Содержание статьи:
- Причины атопического дерматита
- Симптомы заболевания у детей до года и старше
- Диагностика атопического дерматита
- Методы лечения экземы у детей до года
- Как лечить аллергический дерматит у детей старше года, дошкольников, подростков?
- Профилактика обострений
По статистике 20% детей во всем мире страдают от атопического дерматита.
Атопический дерматит представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.
Атопический дерматит еще по-другому называют экзема, почесуха Бенье и аллергический дерматит и т. д. Родители в основном такие кожные высыпания называют диатезом. О причинах, симптомах, диагностике, методах лечения аптопического дерматита у детей речь пойдет в статье.
Что вызывает атопический дерматит у детей: причины болезни
Основные причины атопического дерматита:
- Наследственность. Атопический дерматит у малышей до года — врожденный. В его появлении главную роль играет наследственный фактор. В этом случае у малышей проявляются и другие аллергические реакции. У 81% детей развивается атопический дерматит, если их отец и мать страдают от данного заболевания. Аллергический дерматит возникает у 56% детей при наличии экземы у одного из родителей.
- Различные пищевые аллергии, спровоцированные неправильным рационом матери в период вынашивания малыша, несоблюдение диеты после рождения, отсутствие грудного вскармливания и раннее введение прикорма.
- Угрозы прерывания беременности, тяжелое течение, болезни мамы во время вынашивания.
- Гастрит, дисбактериоз, энтероколит, глисты.
- Не пищевые аллергены: шерсть, оставляемая домашними животными (чаще кошками), пыль, бытовая химия, лекарства и другие.
Атопический дерматит возникает и по другим причинам, к которым относятся:
- стресс, эмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
- пассивное курение;
- неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания ребенка;
- изменение погоды (поздняя осень, ранняя весна, когда особенно велик риск заболеваний и происходит напряжение всей иммунной системы);
- излишнее потоотделение при физических нагрузках.
Доктор медицинских наук Е. Н. Волкова о причинах развития атопического дерматита:
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. По данным многочисленных авторов, заболеваемость варьирует от 6 до 20% на 1000 населения; чаще болеют женщины (65%), реже — мужчины (35%). Заболеваемость атопическим дерматитом у жителей мегаполисов выше, чем у жителей сельской местности. У детей атопический дерматит встречается в 1–4% случаев (до 10–15%) среди всей популяции, тогда как у взрослых — в 0,2–0,5% случаев.
Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью, причем наследование носит полигенный характер с наличием ведущего гена, определяющего поражение кожи, и дополнительных генов. Следует заметить, что передается по наследству не болезнь как таковая, а совокупность генетических факторов, способствующих формированию аллергической патологии.
Показано, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56% — когда болен только один родитель, причем риск увеличивается, если больна мать. У больных атопическим дерматитом до 28% родственников страдают атопией дыхательных путей. При исследовании близнецовых пар было установлено, что частота атопического дерматита у гомозиготных близнецов составляет 80%, а у гетерозиготных — 20%.
Доктор медицинских наук Г. И. Смирнова о факторах, вызывающих атопический дерматит у детей:
Ведущими причинно-значимыми аллергенами при АД являются пищевые аллергены, особенно у детей первого года жизни (99% случаев). По существу, пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой путем перекрестных реакций формируется гиперчувствительность к другим аллергенам. Частыми пищевыми аллергенами по нашим данным являются белки коровьего молока (84%), куриное яйцо (91%), рыба (52%), глютен (40%), говядина (36%), бананы (32%), злаковые (27%), соя (26%). Однако доминирующая роль пищевой аллергии постепенно уменьшается с ростом ребенка, но увеличивается значимость аэроаллергенов, прежде всего бытовых (38%), эпидермальных (35%), пыльцевых (32%), бактериальных (20%) и грибковых (15%) аллергенов.
Проявление атопического дерматита у детей — симптомы болезни у малышей до 2 лет, детей 2-13 лет и подростков в таблице
Различают младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до 13 лет), подростковый (от 13 лет) атопический дерматит, имеющий в определенные возрастные периоды свои особенности.
Симптомы аллергического дерматита у детей до 2 лет, 2-13 лет и подростков
| Возраст детей | Как проявляется атопический дерматит? |
| Малыши от рождения до 2 лет | Дерматит локализуется на лице, сгибах рук и ног, может перейти на туловище. Появляются опрелости, образуются чешуйки на голове. Краснеет, покрывается корочкой, шелушится и чешется кожа щек и ягодиц. Обострение атопического дерматита происходит во время введения прикорма и прорезывания зубов.
|
| Дети от 2 лет и до подросткового возраста | Высыпания на сгибах конечностей, шее, ямках под коленками и локтями. Кожа отекает, появляются трещины на кистях рук и подошвах ног. Также характерным симптом является гиперпигментация век, вызванная постоянным зудом и расчесыванием, появляются характерные складки под нижним веком.
|
| Подростковый возраст и старше | Нередко высыпания исчезают в подростковом возрасте, но возможно и обострение атопического дерматита. Увеличивается число пораженных участков: лицо, шея, локтевые ямки, поражается кожа вокруг запястий, кистей, зоны декольте, стоп и пальцев. Болезнь сопровождается сильным зудом, возможно присоединение вторичной инфекции.
|
В любом возрасте неизменными сопровождающими атопического дерматита являются кожные высыпания, сухая кожа, сильный кожный зуд, утолщение кожи и шелушение.
Диагностика атопического дерматита у детей: какие обследования и анализы необходимо пройти?
Лечение атопического дерматита занимаются сразу несколько специалистов: педиатр, аллерголог-иммунолог и дерматолог, иногда возникает необходимость обращения к врачам и других специальностей (например, эндокринолога, ортопеда, невролога).
При уточнении диагноза анализы сдаются в обязательном порядке. Для исследования используют кал, кровь, реже желудочный секрет, соскобы с кожи и слизистой кишечника.
Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза (информации, полученной о заболевании, условиях жизни, патологиях, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и другом от родителей или самого ребенка), проведение ряда анализов и других обследований больного.
Какие анализы сдают для диагностики атопического дерматита?
- кал и соскоб на выявление дисбактериоза;
- кал на яйца глист;
- кровь на антитела к некоторым видам паразитов (выявление паразитарных инфекций);
- кровь на различные аллергены (сдача крови на специфические иммуноглобулины Е. До трех лет выявляют пищевые аллергены, у детей более старшего возраста выявляют также бытовые и эпидермальные аллергены);
- если к участку, пораженному атопическим дерматитом, присоединилась еще и инфекция, то с него берут бактериальный посев, чтобы обнаружить наличие грибков и проверить чувствительность на антибиотики;
- анализ крови на иммунограмму (при сниженном иммунитете и постоянных вирусных инфекциях);
- кожные пробы на определение контактного аллергена (определяется аллерген бытового происхождения).
Дополнительные методы диагностики:
- УЗИ брюшной полости;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови и мочи.
Эффективные методы лечения атопического дерматита у грудных детей
Немедикаментозное лечение
- Прежде всего нужно наладить питание малыша. При нахождении крохи на грудном вскармливании корректировкой своего рациона должна вплотную заняться его мама, исключив из своего меню потенциально опасные для ребенка продукты. При возникновении атопического дерматита у малыша-искусственника следует заменить молочную смесь на соевую. Если атопический дерматит возник, когда настало время вводить в рацион малыша новые продукты (прикорм), то причиной болезни могут быть именно они. Поэтому на время нужно остановить введение в рацион малыша этих продуктов.
- Обязательным является поддержание правильного температурного режима в комнате малыша, частые проветривания и ежедневные влажные уборки, мытью также подлежат все игрушки ребенка.
- Из комнаты младенца следует убрать ковры, книги, хранящиеся на открытых полках, мягкие игрушки, так как на этих вещах скапливается много пыли, что может способствовать развитию дерматита.
- Белье малыша следует стирать гипоаллергенным детским порошком, желательно применять дополнительное полоскание, посуду малыша стоит мыть без моющих средств (даже детских).
- Ребенку желательно носить одежду и белье из хлопка.
- Нельзя курить при ребенке. Если в семье малыша с атопическим дерматитом есть курящие, то общение ребенка с ними нужно ограничить. Родителям и другим родственникам нужно курить изолированно от малыша.
- Купать младенца можно в теплой воде с добавлением отваров трав (только с разрешения врача): крапивы, корня лопуха, тысячелистника. Нельзя купать малыша с атопическим дерматитов в воде с ромашкой, чередой, корой дуба и другими травами, которые обладают подсушивающими свойствами. После купания малыша нельзя вытирать, нужно лишь промокнуть полотенцем и смазать кожу смягчающими кремами.
- Пораженные участки кожи нельзя часто мыть водой в течение дня, лучше удалить загрязнение гипоаллергенными влажными салфетками.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- использование мазей и кремов с глюкокортикоидами, которые необходимо применять только по назначению врача;
- применение препаратов, способствующих восстановлению защитного барьера кожи (например, лосьон Эксипиал);
- использование при тяжелой форме протекания атопического дерматита препаратов, содержащих кальций, антигистаминные средства, антибиотики и иммуномодуляторы.
Как лечить атопический дерматит у ребенка старше года?
Лечение назначается после точного подтверждения диагноза. Заниматься лечением ребенка без консультации со специалистом нельзя, так как у целого ряда заболеваний могут быть похожие симптомы, поэтому, занимаясь самолечением, можно нанести вред здоровью ребенка.
Какие немедикаментозные методы применяют для борьбы с атопическим дерматитом?
Немедикаментозное лечение заключается в устранении различных факторов, которые могут способствовать обострению болезни: устранение различных пищевых, бытовых и контактных аллергенов.
- Нельзя пользоваться закрытой, плотно прилегающей к телу синтетической одеждой. Лучше одевать ребенка в просторную одежду из хлопка, избегая перегрева.
- Особую роль играет длина ногтей. Обязательно нужно коротко стричь ногти ребенку, чтобы он не мог повредить кожу при возникновении зуда в местах поражения кожи.
- Из детской комнаты необходимо изъять все игрушки-пылесборники (мягкие игрушки), а также все игрушки, имеющие запах. Остальные нужно часто мыть с детским мылом.
- Также благоприятное влияние на течение болезни оказывает диета, рацион питания формируется для каждого ребенка индивидуально, учитывая данные анамнеза и результаты аллергологических исследований.
- Не последнее место в немедикаментозном лечении атопического дерматита занимает чистота в комнате ребенка, проветривание, соблюдение температурного режима. Обязательно нужно ежедневно менять нательную одежду ребенка и постельное белье.
- В спальне ребенка не должна находиться бытовая техника (телевизор, компьютер). Влажную уборку в комнате нужно проводить ежедневно, а генеральную – 1 раз в неделю.
- Обязательно нужно больше гулять с ребенком, но следить за тем, чтобы одежда как можно меньше контактировала с телом и не натирала.
Системное медикаментозное лечение аллергического дерматита назначает врач с учетом стадии и формы заболевания.
В лечении атопического дерматита используют:
- Антигистаминные препараты, направленные на устранения действия аллергена: Цетрин, Зодак, Зиртек, Супрастин, Лоратадин и другие.
- Детоксикационные препараты, очищающие организм: активированный уголь, Энтеросгель и другие.
- Антибактериальная терапия и антисептики: антибиотики выписывают при поражении кожи бактериальной инфекцией. Сначала кожу обрабатывают антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин), а после наносят антибиотик: мази Бактробан, Левомиколь, фурацилиновая мазь и другие.
- Иммуномодуляторы. Если атопический дерматит сочетается с иммунной недостаточностью, то врач аллерголог-иммунолог может прописать иммуномодуляторы: Циклоспорин, Левамизол, Азатиоприн и другие.
- Витамины и фитопрепараты: витамины группы B ( B15 и B6) и лекарственные травы.
- Препараты, направленные на восстановление работы ЖКТ: Мизим, Панкреатин, Фестал и другие.
- Противогрибковые и противовирусные средства назначают в случае инфицирования кожи грибками: Клотримазол, Пимафуцин, Микозорал и другие. В случае наслоения герпетической инфекции применяют дополнительно противовирусные средства.
- Кремы и мази с заживляющими свойствами: Бепантен, Пантенол и другие.
Профилактика обострений при атопическом дерматите у детей
Родители должны обучить ребенка правильно ухаживать за своей кожей, использовать увлажняющие средства и другие местные препараты, а также уменьшить контакт с неблагоприятными факторами внешней среды, которые могут спровоцировать обострение заболевания.
Профилактикой обострений при атопическом дерматите является:
- Диета и правильное питание.
- Безопасная среда для ребенка.
- Использования мыла и моющих средств с эффектом увлажнения. Водные процедуры следует ограничить, мыться следует в теплой воде не более 10 минут.
- Ношение не облегающей одежды из хлопка без применения различных красителей.
- Новую одежду нужно обязательно стирать и проглаживать перед ноской.
- При стирке нужно использовать минимальное количество порошка, кондиционера для белья, а также ставить опцию – дополнительное полоскание. Сушить белье лучше не в доме или квартире, а на балконе или на улице.
- Как можно меньше контактировать с аллергенами, вызывающими обострение заболевания.
- Полностью соблюдать инструкции врача.
Детям, страдающим атопическим дерматитом, чтобы избежать обострений, категорически нельзя:
- пользоваться средствами гигиены, содержащими спирт;
- применять противомикробные препараты без рецепта врача;
- долго находиться на солнце;
- участвовать в спортивных соревнованиях;
- долго находиться в воде, принимать горячие ванны;
- во время мытья пользоваться жесткими средства (мочалками, но допустимо использование мочалки из махровой ткани).