Содержание статьи:
- Что может означать диагноз ПЭП?
- Перинатальная энцефалопатия: причины возникновения
- Как у ребенка может проявляться ПЭП?
- Как выявить ПЭП: обследования, диагностика
- Методы лечения перинатальной энцефалопатии
По статистике у 30% — 70% новорожденных диагностируют ПЭП (перинатальную энцефалопатию). В статье мы собрали материал, который поможет родителям понять причины возникновения этой болезни, распознать ее проявления у малышей по симптомам, а также узнать о методах лечения перинатальной энцефалопатии.
Что может означать диагноз ПЭП
Перинатальная энцефалопатия – это собирательный термин, обобщающий в себе патологии головного мозга, возникшие в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности и до достижения новорожденным возраста 7 дней.
Введен данный термин в 76 году 20 века и используется только на территории стран СНГ (за рубежом энцефалопатия перинатальная не диагностируется). Поводом для постановки данного диагноза является наличие симптомов поражения головного мозга.
Перинатальная энцефалопатия: причины возникновения
Этиологией возникновения ПЭП могут быть:
- Хронические заболевания матери.
- Перенесенные во время беременности вирусные заболевания либо обострение хронических болезней.
- Неправильное или неполноценное питание.
- Беременность в очень молодом возрасте.
- Наследственность.
- Наличие патологий беременности (токсикозы, угрозы прерывания и т.д.).
- Патологии родового процесса (стремительное либо затяжное родоразрешение, родовые травмы, возникшие вследствие оказания помощи при родах и др.).
- Неблагополучие окружающей среды и экологической обстановки.
- Преждевременные роды, рождение недоношенного плода.
- Внутриутробная гипоксия.
- Асфиксия плода во время рождения.
Как у ребенка может проявляться ПЭП?
Выделяют три периода ПЭП:
- Острый (от рождения до конца 1 месяца жизни).
- Подострый или ранний восстановительный (от 1 до 4 месяца жизни).
- Поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет).
Во избежание неблагоприятных последствий необходимо провести своевременное лечение ПЭП. Однако для этого нужно вовремя диагностировать патологию по соответствующим симптомам.
Симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного в острый период болезни (от рождения и до конца первого месяца жизни):
- Угнетение центральной нервной системы вследствие травмы или гипоксии.
- ПЭП может проявляться вялостью, слабой реакцией на окружающих, проблемами с рефлексами глотания, срыгивания и даже сосания.
- Отсутствие реакции на раздражители (кома).
- Повышенная возбудимость нервной системы (повышенная реакция на звук, дрожь, беспокойство, нарушение сна, головные боли).
- Судороги от чуть заметных до эпилептических припадков.
- Сочетанная гидроцефалия с гипертензией (повышенное внутричерепное давление на фоне скопления излишнего количества жидкости в голове).
На фоне данных симптомов в будущем могут быть установлены такие диагнозы как:
- эпилепсия;
- нарушения двигательной активности;
- вегето-висцеральная дисфункция с соматическими отклонениями;
- гидроцефалия;
- задержка развития (речевого, психического, моторного);
- неврозы;
- ДЦП и др.
Симптомы, характерные для раннего и позднего восстановительного периода ПЭП:
- повышенная нервно-рефлекторная возбудимость;
- эпилептический симптом;
- синдром гидроцефалии и гипертензии;
- вегетативно–висцеральный синдром;
- двигательные нарушения;
- симптоматика задержки психомоторного развития.
Проявление клинических периодов может быть разным по силе, поэтому специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую формы ПЭП.
В первом случае лечение может проводиться амбулаторно. В случае среднего и тяжелого поражений мозга обязательным является лечение в стационаре.
Как выявить ПЭП: обследования, диагностика
Постановка любого диагноза, в том числе и ПЭП, требует комплексного подхода. Для этого специалисту необходимо знать, как протекала беременность, особенности течения родового периода, а также какие проявлялись симптомы в неонатальном периоде. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:
- Нейросонография. Это простой и безболезненный метод осмотра мозга головы с целью диагностики наличия и степени его поражения.
- Доплерография. Данное обследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов мозга и работу системы кровообращения.
- Электроэнцефалограмма – исследование активности мозга с помощью регистрации электропотенциалов. Данный метод позволяет диагностировать задержку развития мозга и возможную эпилептическую активность.
- Видеомониторинг – программа визуальной диагностики спонтанной двигательной активности с выявлением характера пароксизмов (приступов).
- Электронейромиография – диагностика нервно-мышечных заболеваний врожденного и приобретенного характера.
- Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) – детальная диагностика структурных изменений головного мозга. Данное обследование трудно проводить детям раннего возраста.
- Позитронно-эмиссионная томография – это метод определения качества обмена веществ и интенсивность мозгового кровообращения в различных структурах мозга.
- При патологии центральной нервной системы требуется дополнительно осмотр окулиста. Наличие изменений на глазном дне является дополнительной диагностикой генетических заболеваний. Также можно оценить степень внутричерепной гипертензии и состояние пучка зрительных нервов.
Методы лечения перинатальной энцефалопатии
- Среднетяжелые и тяжелые проявления перинатальной энцефалопатии острого периода лечатся в стационаре. В остальных случаях возможен подбор индивидуального режима, массажа, ЛФК и физиотерапевтических методов для лечения ПЭП. В качестве медикаментозного лечения чаще всего используют фитотерапевтические средства и гомеопатию.
- В случае гипертензионно-гидроцефального синдрома рекомендуется приподнять головной конец кроватки на 30 градусов. Лекарственные препараты назначает лечащий врач с учетом клинических проявлений и данных нейросонографии. При легком поражении назначают отвар хвоща полевого, листа толокнянки и т.д. В более тяжелых случаях может быть назначен препарат Диакарб. Он позволяет уменьшить количество выработки ликвора с увеличением его оттока. В особо тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
- В случае выраженных двигательных отклонений прибегают к массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре.
- В случае повышенного мышечного тонуса назначают Мидокалм либо Баклофен, способствующие его снижению. Если преобладает синдром мышечной гипотонии назначают средства для улучшения нервно-мышечной передачи. Это может быть Галантомин либо Дибазол.
- При эпилептическом синдроме ребенку назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Дозировку и время приема лекарств определяет специалист. Массаж и физиотерапия в данном случае противопоказаны.
Отсутствие своевременного лечения способствует нарушению психического развития. - Если наблюдается задержка психомоторного развития рекомендуют социально-педагогическую коррекцию совместно с лекарствами активирующими деятельность мозга и улучшающие мозговой кровоток. Ассортимент таких препаратов широкий: Ноотропил, Актовигил, Пантогам и др.
Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально. - Общим лечением при всех синдромах данного заболевания является прием витаминов группы В.
При своевременном лечении признаки перинатальной энцефалопатии полностью проходят к годовалому возрасту либо остаются незначительные симптомы, практически не оказывающие негативного воздействия на развитие ребенка. Неблагоприятным исходом в тяжелых случаях ПЭП может быть детский церебральный паралич или эпилепсия.