Желанная беременность – это не только великое счастье для будущих родителей, но и большая ответственность! Беременность и последующие роды – сложнейший биологический процесс, в ходе которого происходят значительные изменения во многих органах и системах женского организма.
Для полноценного развития плода и ребёнка в последующем требуется перестроение множества нейрогуморальных механизмов, заметно изменяется и гормональный фон беременной женщины.
Обязательный минимум анализов для каждой женщины, планирующей беременность
Для того, чтобы беременность протекала максимально благополучно, при планировании беременности и родов необходимо сдать достаточно большое количество лабораторных анализов и провести комплекс микробиологических исследований. Это необходимо, в первую очередь, для вас, чтобы акушер-гинеколог знал обо всех нюансах и тонкостях работы именно вашего организма.
В обязательный комплекс исследований включают такие процедуры, как:
- Анализ гормонов, для уточнения общей готовности женского организма к беременности и родам. При этом производится определение концентрации не только половых гормонов, но и гормонов ответственных за основные виды биологического обмена в организме женщины.
- Анализ крови на TORCH-комплекс. Диагностический комплекс основных инфекционных заболеваний проявляющихся при беременности.
- Анализ на скрытые половые инфекции.
- Генетическое исследование, в особенности женщинам с отягощённым семейным анамнезом.
- Определение активности системы гемостаза, т.е. свёртываемости крови.
- Посткоитальный тест. Проводится за 2 дня до овуляции, при этом необходимо воздержание от половой жизни на 3 дня, после чего производится половой акт и в течение 24 часов проводится исследование цервикальной слизи.
Для женщин, планирующих прибегать к технологии экстракорпорального оплодотворения, или женщин, планирующих вторую и последующие беременности, вышеупомянутый список основных анализов остаётся неизменным. Однако к ним прибавляется исследование экстрагенитальных органов и систем по индивидуальным показаниям.
Анализ гормонального фона
Особенно важно максимально широко и точно исследовать гормональный статус у женщин с нарушениями менструального цикла, гиперандрогенией, сложностями в зачатии, а также у женщин старше 35 лет.
При планировании беременности проводится определение таких гормонов, как:
- лютеинизирующий гормон (ЛГ),
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
- пролактин,
- эстрадиол,
- прогестерон,
- тестостерон,
- дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-сульфат),
- тиреотропные гормоны (ТТГ),
- кортизол,
- 17-кетостероиды.
Все эти гормоны отвечают за основные показатели функциональной активности и готовности женского организма к беременности и последующим родам:
|
Когда следует сдавать гормоны при планировании беременности |
||
|
гормон |
функция |
в какие дни цикла сдавать |
| ЛГ | Стимулирует рост и развитие фолликулов | с 14 по 22 |
| ФСГ | Стимулирует синтез эстрагонов, способствует созреванию фолликулов | С 5 по 12 |
| пролактин | Снижает секрецию эстрогенов и прогестерона | В любой день |
| эстрадиол | Обеспечивает прикрепление яйцеклетки к эндометрию матки | С 5 по 7 |
| прогестерон | Готовит женский организм к беременности | С 16 по 20 |
| тестостерон | Формирует половое влечение | С 12 по 18 |
| ДЭА-сульфат | Мужской половой гормон определяемый при гиперандрогении | В любой день |
| ТТГ | Регуляция работы щитовидной железы | В любой день |
| кортизол | Регуляция сосудистого тонуса | В любой день |
| 17-кетостероиды | Продукт обмена мужских половых гормонов | В любой день |
Анализ TORCH-комплекса
Анализ крови женщины, планирующей беременность на торч-инфекцию, входит в обязательный стандарт исследований.
TORCH – аббревиатура обозначающая наиболее опасные во время беременности инфекции:
- To – (toxoplasmosis) токсоплазмоз.
- R – (rubella) краснуха.
- C – (cytomegalovirus) цитомегаловирус.
- H – (herpes simplex virus) герпесвирусная инфекция.
Для диагностики отсутствия или наличия данных инфекций проводится ПЦР-диагностика c определением титра антител к данным инфекциям.
Внимание!TORCH инфекция опасна в первую очередь для развития плода, так как риск инфицирования внутриутробно очень высок, что может повлечь за собой грубые нарушения развития плода.
Анализ на скрытые инфекции
К скрытым инфекционным заболеваниям относятся такие, как уреоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекции.
Дело в том, что данные инфекции не вызывают яркой клинической картины, и могут сохраняться в организме многими месяцами, что приводит к вялотекущему воспалительному процессу в женской половой системе.
Генетическое исследование
Перед проведением генетических исследований проводится консультирование со специалистом-генетиком, причём в консультации должны быть задействованы оба партнёра.
После составления генетического генеалогического древа и сбора данных семейного анамнеза производится генетическое исследование обоих партнёров. Проводится анализ кариотипа при помощи цитогенетического исследования.
Анализ системы гемостаза
Очень важно иметь данные об исходных параметрах гемостаза в женском организме, ведь во время беременности реологические свойства крови заметно изменяются, а при отягощённом хроническими заболеваниями анамнезе есть риск развития тромбофилии беременных.
Для заблаговременного предотвращения подобных состояний проводится исследование гемостазиограммы. Вместе с консультацией специалиста – гематолога можно вычислить риск развития осложнений беременности со стороны кровеносной системы и предпринять необходимые корректирующие меры.
Определение гемостазиограммы применяется в комплексе с определением клинического анализа крови и обязательным определением групповой принадлежности крови и резус-фактора.
Гемостазиограмма:
|
Анализ |
Функция |
Когда сдавать |
|
АЧТВ |
Время свёртывания крови | Сдаются в любое время, но не позже 1 месяца до наступления беременности. |
|
Фибриноген |
Активность свёртывания крови | |
|
ПТИ |
Показывает % отклонения свёртываемости крови от нормы | |
|
Протромбин |
Отражает время свёртываемости плазмы |
Анализы перед второй беременностью
При планировании второй и последующих беременностей проводится стандартный комплекс исследований женщины, однако обязательно учитываются данные течения предыдущей беременности, клинические анализы, данные антенатального и неонатального развития ребёнка и характер родоразрешения.
Дополнительные анализы перед беременностью ЭКО
Как правило к процедуре экстракорпорального оплодотворения прибегают пары с уже имеющимися нарушениями со стороны генитальной или экстрагенитальной систем органов. Так что такие партнёры обязательно нуждаются в проведении дополнительных и более глубоких исследований. В первую очередь, это касается генетических данных.
Перед процедурой ЭКО обязательно проводят такие дополнительные исследования, как:
- Преимплантационная генетическая диагностика. Прицельная диагностика эмбриона с выявлением генетических заболеваний у родителей.
- Пренатальный тест с определением ДНК плода в плазме венозной крови матери. Необходим для исключения заболеваний с хромосомной патологией.
- Определение спермограммы у партнёра.
Необходимые анализы при планировании беременности после замершей беременности и выскабливания
После замершей беременности и последующего выскабливания необходим гистологический анализ тканей плода для определения причин возникновения замершей беременности.
Зачастую причиной замершей беременности становятся генетические нарушения при формировании плода и закладке органов, или же значительный гормональный дисбаланс при заболеваниях щитовидной железы.
При планировании беременности после замершей беременности необходимо более детальное обследование гормонального статуса женщины и проведение расширенной генетической консультации с определением генетических мутаций у обоих партнёров.
Анализы для мужчины при планировании беременности
При ответственном подходе к планированию беременности и родам, оба партнёра должны понимать, что благополучная беременность, роды и здоровье будущего ребёнка зависят, в равной степени, от обоих партнёров, и обследование должно быть обоюдным.
Для мужчины обследование перед планированием зачатия ребёнка включает:
- Консультация у специалиста андролога-уролога с определением спермограммы.
- Анализ крови и мазков на скрытые половые инфекции и ТОРЧ комплекс, а также гепатиты В и С.
- Общий анализ мочи.
- Определение групповой принадлежности крови и резус-фактора.
- УЗИ органов малого таза.
Алгоритм обследования мужчины при выявлении патологии сперматозоидов:
Подводя итог, необходимо еще раз заострить внимание, что правильное планирование беременности должно быть обоюдным решением, в котором участвуют оба родителя.
Не ленитесь, не надейтесь на авось, а лучше преодолейте страх вместе и защитите себя и своего будущего ребёнка от ситуаций, которые вполне можно предотвратить. Недаром существует поговорка «Бережёного Бог бережёт», так что внимательно относитесь к своему здоровью — и будьте счастливы!